فحوصات

وظائف الكلى RFT KFT وأهم تحليل تشخيصي

ماهو اهم تحليل تشخيصي للوظائف الكلى ؟

هل هناك علاقة ترابطية بين تحليل اليوريا والكرياتينين بحيث انه لا يمكن ان يرتفع تحليل عن الاخر يعني تكون اليوريا مرتفعه والكرياتينين طبيعي او الكرياتينين مرتفع واليوريا طبيعيه؟

  • ماهو تحليل كرياتينين البول وكيف طريقة عمل التحليل؟
  • ماهي اهمية تحليل تصفية الكرياتينيين؟ Creatinine Clearance
  • متى ينقص الكرياتينين عن المعدل الطبيعي ؟
  • وماهي اهم الحالات التي يرتفع فيها الكرياتينين واليوريا طبيعي ؟

ماهو تحليل rft

تحليل rft h او تحليل وضائف الكلي وهو اختصار للجملة بالانجليزية Renal Function Test او بالفرنسية Bilan de la fonction rénale هو تحليل للكشف عن مختلف الامراض التي تصيب الكليتين

اليوريا أو البولينا Urea :

اليوريا يكونها الكبد وتنزل الى الدم ومنها الى الكلى ويتم استخلاصها واخراجها الى البول وتعتبر الناتج النهائى لعملية التمثيل الغذائى أو الأيض للبروتين ونسبتها الطبيعيه من 15-45 mg/dl
والبعض يقولون أن نسبة اليوريا تتناسب تناسب طردى مع الكرياتينين .
واضرب نسبة الكرياتينين ف 50 تعطيك اليوريا.
والبعض يقول أن قسمة اليوريا ÷33 تعطينا الكرياتنين. من غير ماتعمل التحليل وهو مجرد اجتهاد معرض للصواب والخطأ .. وغير مدعوم علميا.
لأن هناك بعض الحالات التى تزيد فيها نسبة الكرياتينين وممكن تكون 5 أو 6 مثلا وتكون اليوريا عاديه أو العكس أو نلاقى الاتنين فى زياده مطرده..
وتزيد نسبة اليوريا فى حالات وجود أى مرض من أمراض الكلى كالفشل الكلوى وانسداد المسالك البولية لوجود حصوات أو بعض الأورام السرطانيه.
وتقل نسبة اليوريا فى حالة الفشل الكبدى والتهاب نفرونات الكلى وسوء التغذية وخصوصا قلة التغذية بالبروتينات وضعف الصحه لعامه

الكرياتينين Creatinine :

الكرياتينين هو احد أهم وظائف الكلى وهو عبارة عن ماده سامه تنتج عن تحويل الكرياتينين فوسفات créatinine phosphate الموجود فى العضلات الى كرياتينين وانطلاق طاقه ATP.
ويتم التخلص من الكرياتينين عن طريق الكلى فى البول ويتم الكشف على سلامة الكلى من معرفة نسبة الكرياتينين فى الدم أو البول.
وكلما زادت نسبة الكرياتينين فى الدم كلما كانت دلاله على اما فشل كلوى أو وجود حصوة فى الحالب أو جفاف أو عدم اخراج البول من المريض

هل توجد علاقة ترابطية؟

لا توجد علاقه بالشكل الذي نتخيله كل تحليل مختص بوظائفة الخاصة وفيزولزجيتة الخاصه وخاصة في الحالة المزمنة ولكن توجد علاقة ملحوظة نسبيا
يمكننا استخلاص علاقة بين نسبة اليوريا والكرياتينين فى الدم ومنها يتضح أنه لا توجد علاقه ثابته بين النسبتين.
فى حالة زيادة الكرياتينين أكثر من 5 مثلا واليوريا أكثر من 110 فإنه يستلزم عمل تحليل لمعرفة نسبة الصوديوم والبوتاسيوم لمعرفة ما اذا كان المريض مريض فشل كلوى ويحتاج لغسيل أم لا..
فى حالة زيادة اليوريا زياده مثلا 70 او 80 والكرياتيني طبيعى فإن ذلك يدل على ان المريض اما كان صائما لفترة طويلة او انه اكل وجبة مليئة بالبروتينات..
فى حالة زيادة الكرياتينين زياده عاليه وثبات او وجود نسبة اليوريا فى الطبيعى فإن المريض قد يعانى من وجود حصوة فى المسالك البولية او انسداد او ارتجاع فى الحالب.
او نتيجة عن تعاطى كمية كبيرة من الأمينو عن طريق الحقن أو البروتينات للاعبى كمال الأجسام.
والنسبة الطبيبعيه للكرياتيني هى مابين 0.4 الى 1.5.
وتحليل الكرياتين من التحاليل الطارئة لمرضى الاورام لأنه يزيد فى وجود بعض الأورام السرطانيه.

في اي حالة نشاهد الكرياتينين مرتفع هااااي واليوريا غير مرتفعة؟

بعد الغسيل الكلوي بحيث ان جهاز الغسيل يستطيع ان يهبط نسب اليوريا لانها تكون باحجام صغيره.
بيد ان الكرياتينين يكون باحجام كبيره فالجهاز يصفي اليوريا قبل الكرياتينين فنجد بعد الغسيل بيوم او يومين ان اليوريا منخفظه والكرياتينين لازال مرتفع فخليها في وذنك لمن تشوف ارتفاع مهول بالكرياتينين تسال المريض هل عملة غسيل كلى يا شيخ اوعند الاشخاص الذين زرعوا كلى

Creatinine Urine :

وهو يتم قياس نسبة الكرياتين فى البول للتأكد من سلامة الكلي وانه لا يوجد جفاف او ارتجاع للبول او مشاكل فى الكلى وفيه يتم تجميع عينة بول لمدة 24 ساعه ومن خلالها يتم قياس الكرياتينين في البول.

وكيفية التجميع كلآتى :
يبدأ التجميع فى الصباح ويتم بالتخلص من اول عينة فى الصباح ويتم التجميع من ثانى عينه ويتم تدوين بداية الوقت الذى تم في التجميع ويتم تجميع البول فى زجاجة نظيفه لنفس التوقيت فى اليوم التالى ويتم حفظ العينة فى الثلاجه وبعد الانتهاء من التجميع يتم ارسال العينه للمعمل فى نفس الوقت
وكيفية عمل التحليل هى كالتالى :
يتم حساب حجم العينه الكلى وتدوينه
نضع 1 مل بول من العينه المجمعه + 49 مل ماء مقطر ويتم عمل ميكس جيدا ونتعامل مع الخليط كأنه عينة سيرم عادى جدا ونأخذ منه 100 ميكرون على الرياجنت بتاع الكرياتينين ونقيس وندون النتيجه ومنها يتم حساب الكرياتينين فى البول بالمعادله هتلاقوها مكتوبه فى البامفليت لكل كيتس

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى